منشور على المدونة: خيارات علاج الندبات: ليندا أماني ناجي
Jan 28, 2022

منشور على المدونة: خيارات علاج الندبات: ليندا أماني ناجي

هناك عدة أنواع من الندبات الجلدية التي قد ترغب في تقليل ظهورها. فكر في ندبات ما بعد حب الشباب والندبات الجراحية وندبات الإصابات والحروق والجُدرات وما إلى ذلك. كل واحدة من هذه تتطلب علاجات مختلفة أو مشتركة، وبعض العلاجات قد لا تكون مناسبة على الإطلاق.

لذلك دعنا أولاً نستكشف ماهية الندبة فعلاً وما الذي يسببها.

عندما يتعرض الجلد لصدمة، تحدث عملية شفاء طبيعية لإصلاح الجلد. يجري إطلاق الكولاجين، وهو بروتين أساسي ينتجه الجسم، فيتراكم حول الجرح لإصلاحه وتقويته. وعندما يتراكم الكولاجين، فإنه يجعل الجلد أكثر سمكاكة، وربما حتى منتفخاً ومتكتلاً، وهذه العملية هي التي تنتج ما نطلق عليه "ندبة". ويستمر إنتاج الكولاجين الجديد خلال الأشهر العديدة اللاحقة.

مع مرور الوقت، ينهار هذا الكولاجين. وتصبح الندبة أكثر تسطحاً ونعومة، وتتلاشى تدريجياً على مدار عامين تقريباً. وعلى الرغم من أن الندبة لن تختفي تماماً، إلا أن مظهرها يصبح أقل وضوحاً مع مرور الوقت. ومع ذلك، يمكننا القيام بأشياء لتحسين مظهر الندبات بشكل كبير، حتى تلك التي أقلقتنا لسنوات عديدة.

ويشتمل علاج الندبات على التقشير الكيميائي، وحقن الستيرويد داخل الآفة (للجدرات)، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية مع تصحيح الندبات، والإبر الدقيقة، والعلاجات بالليزر. فيما يلي نستكشف كل واحد منها بشكل مستقل.

التقشير الكيميائي

تزيل عمليات التقشير الكيميائي الطبقات الخارجية من الجلد. مع ذلك، فمع ظهور الليزر والعلاجات الأخرى لتقليل الندبات، لم يعد التقشير الكيميائي شائعاً كما كان من قبل. ولكن على الرغم من العلاجات البديلة، لا يزال للتقشير الكيميائي دوراً في علاج الندبات الخفيفة والتجاعيد السطحية. هناك ثلاثة أعماق للتقشير الكيميائي: خفيف ، متوسط وعميق.وتشمل التقشيرات الشائعة أحماض ألفا هيدروكسي، مثل الجليكوليك، وقشورBHA ، وقشورTCA ، وقشور الفينول. وقد تجد قشوراً خفيفة متاحة للاستخدام المنزلي. ومع ذلك، ما يزال يتوجب عليك توخي الحذر واتباع التعليمات حرفياً لأنه حتى التقشير الخفيف يمكن أن يسبب تلفًا دائماً للجلد.

حقن الستيرويد داخل الآفة للجدرات والندبات الضخامية

تختلف الجُدرات والندبات المتضخمة عن الندبات الأخرى لأنها نافرة وثخينة بشكل مفرط في موقع الصدمة. ويمكن أن تتسبب الجروح التي تلتئم بشكل سيئ، إلى جانب العوامل الوراثية، في إحداث ندوب تضخمية أو ندوب جدرة. وإذا ظهر هذا النوع من الندبات بعد الجراحة، فقد يوصي طبيبك بما يصل إلى خمس حقن ستيرويد، تؤخذ كل 4-6 أسابيع. وتساعد حقن الكورتيزون بالستيرويد على تفتيت النسيج الندبي عن طريق كسر الروابط بين ألياف الكولاجين. وتحتوي حقن الستيرويد على تأثير قوي مضاد للالتهابات يقلل من التورم والاحمرار ويمكن أن يساعد في تقليص الندبات البارزة. تستغرق الحقن حوالي 15 دقيقة في العيادة الخارجية، ولا حاجة للتخدير.

جراحة تصحيح الندبات

تتضمن عملية تصحيح الندبة إجراء شق آخر في موقع الندبة الأصلية، وإزالة أنسجة الجلد السابقة وخلق ندبة أكثر تحديداً أو دقة. وفي بعض الأحيان، قد لا تلتئم الندبة الأصلية بالطريقة التي نتوقعها، نظراً لكونها كبيرة جداً أو مبعثرة. وفي حين أنه يمكن تحسين الندبات عن طريق الجراحة أو إجراء مزيد من الجراحة، فمن الضروري أن تعرف أنك ستستبدل ندبة بأخرى ولن تزيلها تماماً. قد يؤدي استخدام صفائح أو مواد هلامية خاصة من السيليكون إلى تحسين البشرة بشكل أكبر إذا تم استخدامها على النحو الموصى به من قبل طبيبك. لا تستخدم السيليكون حتى يلتئم الجرح تماماً.

الإبر الدقيقة

يمكن لجهاز الإبر الدقيقة مثل الأسطوانة الجلدية أو القلم الجلدي تحسين الندبات عن طريق إنشاء قنوات دقيقة في الجلد، والتي تحفز الخلايا الليفية لإنتاج كولاجين جديد لشفاء الجلد. ويمكن تعزيز تأثيرالإبر الدقيقة بشكل أكبر عن طريق إدخال مكونات نشطة في الجلد. كما يمكن أن تكون بعض منتجات الميزوثيرابي مفيدة في زيادة إنتاج الكولاجين الجديد وغالباً ما تستخدم مع أجهزة الإبر الدقيقة. ولعلاج الندبات، فإن البلازما الغنية بالصفائح الدموية التي تحتوي على عوامل نمو البشرة جنباً إلى جنب مع نشاط الخلايا الليفية التي يتم تحفيزها بواسطة الإبر الدقيقة تخلق تأثيراً مزدوجاً في شفاء الجلد وتقليل عمق الندبات. وتشتمل التكنولوجيا الأكثر فرادة على تقنية الإبر الدقيقة جنباً إلى جنب مع الترددات الراديوية للحصول على نتيجة أفضل؛ والأولتراسلUltraCel هو أحد هذه الأجهزة التي أثبتت فعاليتها في تقليل الندبات.

علاجات الليزر

تتوفر الآن عدة أنواع من الليزر لعلاج العديد من الندبات المختلفة. بعض أنواع الليزر هي من النوع الاستئصالي، أي أنها تزيل طبقات الجلد تماماً. وفي حين أنها فعالة في حالات الندوب الأكثر شدة، فإن الليزر الاستئصالي لها عيوبها. يعمل ليزر ثاني أكسيد الكربون والإربيوم على تبخير أنسجة الجلد لإنتاج جلد جديد. ومع ذلك، فإن فترة التعافي طويلة ومكثفة يستغرقها الجلد في عملية الشفاء. ويمكن أن تنتج علاجات الليزر الأحدث نتائج مماثلة بمرور الوقت دون فترة تعافي طويلة وهي تسمى الليزرات الميكروية الاستئصالية.

فراكسل Fraxel هو ليزر تجزيئي معروف على نطاق كبير يستخدم في علاج الندبات. تعمل أجهزة الليزر غيرالإستئصالي أو الليزر التجزيئي بشكل مشابه لما تعمل به تقنية الإبر الدقيقة، مما يؤدي إلى إنشاء قنوات في الجلد. ومع ذلك، يستخدم الليزر أيضاً الطاقة التي تنتج الحرارة المستهدفة، مما يؤدي إلى إعادة تشكيل الكولاجين في الجلد. ويمكن أن تساعد الصبغة النبضية و ليزرات Q-switched Nd: YAG أيضًا في تقليل احمرار الندبات.

والآن ما العمل؟

بمجرد أن تقرر الحصول على علاج لندباتك، حدد موعدًا للتشاور مع جراح التجميل أو طبيبك للأمراض الجلدية لمناقشة الخيارات المتاحة أمامك. اتبع توصيات الإجراءات السابقة واللاحقة بعناية لتجنب المضاعفات التي تحدث من العلاجات المختلفة.